نابرابري‌هاي بهداشت و درمان سرطان
تعريف نابرابري‌هاي بهداشت و درمان سرطان چيست؟
انستيتوي ملي سرطان، نابرابري‌هاي بهداشت و درمان سرطان را به‌صورت زير تعريف مي‌كند: «تفاوت‌هاي موجود در ميزان بروز سرطان (موارد جديد)، ميزان شيوع سرطان (تمام موارد موجود بيماري)، ميزان مرگ‌ومير و ساير متغيرهاي بهداشتي مربوط به سرطان در بين گروه‌هاي جمعيتي خاص.»
در اين تعريف منظور از گروه‌هاي جمعيتي خاص، تقسيم‌بندي جمعيت براساس مواردي همچون سن، ميزان تحصيلات، جنس، مذهب، نژاد، ناتواناي‌هاي جسمي، مجل زندگي، ميزان درآمد و وضعيت اجتماعي و اقتصادي مي‌باشد.
فاكتورهاي متعددي در زمينه نابرابري‌هاي ميزان شيوع و مرگ‌ومير ناشي از سرطان در گروه‌هاي مختلف نژادي و قومي و ساكنين مناطق مختلف كشور نقش دارد. مهم‌ترين اين فاكتورها شامل عدم دسترسي به امكانات كافي تشخيص و درماني، وضعيت نامطلوب اجتماعي- اقتصادي، عادت‌هاي تغذيه‌اي خاص، فقر فرهنگي و عدم دسترسي به اطلاعات است. موانع موجود در بيماريابي و تشخيص زودرس سرطان و عدم دسترسي به روش‌هاي پيشرفته درماني سرطان در برخي مناطق خاص كشور نيز از مصاديق اين نابرابري‌هاي بهداشتي است.
نابرابري‌هاي بهداشتي هنگامي اتفاق مي‌افتد كه ميزان بروز و مرگ‌ومير ناشي از يك بيماري در گروهي از مردم بيش‌تر از ساير افراد باشد. به عبارت ديگر در يك جمعيت دچار نابرابري بهداشتي، ميزان بروز، شيوع، عوارض و مرگ‌ومير ناشي از آن بيماري نسبت به مناطق برخوردار بيش‌تر است.
چه عواملي در بروز نابرابري‌هاي بهداشتي نقش دارد؟
بروز نابرابري بهداشتي به عوامل مختلفي بستگي دارد. به همين دليل جهت رفع اين نابرابري‌ها نيز به تلاش گروه‌هاي مختلف نياز است.
مهم‌ترين عوامل دخيل در نابرابري‌هاي بهداشتي شامل موارد زير است:
• وضعيت اجتماعي- اقتصادي و ميزان تحصيلات:
مطالعات مختلفي رابطه بين وضعيت اجتماعي- اقتصادي و سلامت را نشان داده است. سطح تحصيلات معمولاً به‌عنوان يكي از بهترين نشانگرهاي وضعيت اجتماعي- اقتصادي در نظر گرفته مي‌شود. هرچه وضعيت اجتماعي- اقتصادي بهتر باشد، شيوع بيماري و مرگ‌ومير ناشي از آن كم‌تر است.
• عوامل بيولوژيك و نژادي:
حتي بعد از اصلاح وضعيت اجتماعي- اقتصادي به نظر مي‌رسد، عوامل ديگري نيز در ميزان بروز بيماري در گروه‌ها و نژادهاي مختلف نقش دارد. عوامل بيولوژيك از اين دسته عوامل هستند.
به‌عنوان مثال شيوع بالاتر سرطان مري در شمال شرق ايران و در نژاد تركمن ممكن است با عوامل بيولوژيك و ژنتيكي مربوط باشد.
• دسترسي و كيفيت مراقبت‌هاي بهداشتي:
معمولاً ميزان دسترسي به مراقبت‌هاي بهداشتي و كيفيت ارائه آن در مناطقي كه از نابرابري‌هاي بهداشتي رنج مي‌برند، پايين‌تر است.اين كمبود دسترسي منجر به ناتواني در جلوگيري از بروز بيماري، تأخير در تشخيص زودرس بيماري و درمان ناكافي مي‌گردد.
• عوامل فرهنگي:
فرهنگ شامل مجموعه آداب و سنن و عادت‌هاي رفتاري،شيوه زندگي و طرز تفكر افراد است كه ممكن است روي وضعيت سلامت فرد تأثير بگذارد. باورهاي فرهنگي بر روي نوع تغذيه فرد و ساير رفتارهاي وي مؤثر است. مجموعه اين باورها و رفتارها بر ميزان سلامت فرد و بروزانواعي از بيماري‌ها تأثير مي‌گذارد.
از آنجا كه بروز و پيشرفت سرطان با عوامل مختلف ژنتيكي، رفتاري، فرهنگي، اجتماعي و محيطي مرتبط است، وجود درجاتي از نابرابري و مشاهده ميزان بروز بيش‌تر سرطان در گروه‌هاي چمعيتي خاص اجتناب‌ناپذير است. با اين وجود مطالعات نشان مي‌دهد كه علي‌رغم اين توجيهات علمي، ميزان بروز مرگ‌ومير ناشي از سرطان در گروه‌هاي خاص از جمله ساكنين مناطق خاصي از كشور و قوميت‌ها و نژادهاي خاص و همچنين در طبقات پايين اجتماعي- اقتصادي، به‌طور نابرابري بيش‌تر است كه توجه بيش‌تري را از سوي مسئولين مي‌طلبد.
چرا سرطان مري در نژاد تركمن بيش‌تر است؟
شمال و شمال شرق ايران از مناطق شناخته شده با شيوع بالاي سرطان مري در دنيا مي‌باشد. استان‌هاي گلستان و سپس مازندران و خراسانداراي بيش‌ترين شيوع سرطان مري در ايران هستند. همانند ساير نقاط جهان، سرطان سلول سنگفرشي (scc) بيش‌تر موارد را شامل مي‌شود.
استان گلستان يكي از شايع‌ترين مناطق از نظر سرطان مري در دنيا است. حدود نيمي از ساكنين استان گلستان از نژاد تركمن هستند و ساير ساكنين آنجا را اقوام فارس، ترك، كرد ، سيستاني و بلوچي تشكيل مي‌دهند.
به نظر مي‌رسد شيوع سرطان مري در تركمن‌ها بيش‌تر از ساير گروه‌هاي جمعيتي در اين منطقه است. براساس مطالعه‌اي كه بر روي عوامل خطر خانوادگي در ساكنين تركمن استان گلستان انجام شده است، احتمال دخالت عوامل ژنتيكي و نژادي در بروز اين سرطان مطرح شده است.
از طرف ديگر در مطالعات اخير تفاوت بارزي در شيوع و نحوه بروز موتاسيون P53 بين ساكنين استان گلستان در مقايسه با شهر تهران كه از نظر سرطان مري جزء مناطق با ريسك متوسط تا پايين طبقه‌بندي مي‌شود، ديده نشده است.
اين مطالعات همچنين گزارشات اخير مبني بر كاهش شيوع سرطان مري در استان گلستان طي سال‌هاي اخير نشان مي‌دهد كه احتمالاً بهبود وضعيت اجتماعي- اقتصادي و فاكتورهاي محيطي نسبت به عوامل ژنتيكي تأثير بيش‌تري در كاهش بروز سرطان مري در اين منطقه از كشور دارد.
براساس مطالعات انجام شده، مهم‌ترين عوامل خطر محيطي مرتبط با بروز سرطان مري در استان گلستان شامل كشيدن سيگار، جويدن تنباكو، مصرف مواد مخدر، نوشيدن چاي داغ، برخي كمبودهاي تغذيه‌اي، بهداشت بد دهان و وضعيت بد اجتماعي- اقتصادي مي‌باشد. ساير عوامل مانند تماس با هيدروكربن‌هاي آروماتيك، نيتروزآمين، فيبرهاي سيليكا و علل عفوني نيز مطرح مي‌باشد.
در مطالعه‌اي بين 2003 تا 2007 بر روي 300 بيمار مبتلا به سرطان مري در استان گلستان، شيوع اين بيماري در نژاد تركمن و غيرتركمن و نقش فاكتورهاي ژنتيكي و محيطي در بروز اين سرطان بررسي گرديد. براساس اين مطالعه %57 مبتلايان سرطان مري از نژاد تركمن و %43 غيرتركمن بودند. مصرف تنباكو و مواد مخدر، نوشيدن چاي داغ و وضعيت اجتماعي- اقتصادي اين دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. براساس اين مطالعه تفاوت بارزي در شيوع فاكتورهاي خطر فوق در نژاد تركمن وجود نداشت. لذا اگر فرض شود كه احتمال بروز سرطان مري در نژاد تركمن به‌علت عوامل ژنتيكي و نژادي بيش‌تر از افراد غيرتركمن است، به اين معني است كه سرطان مري در آنها در اثر وجود سطح كم‌تري از فاكتورهاي خطرزاي فوق بروز مي‌كند كه اين مطلب در اين مطالعه ديده نشده است. لذا به نظر مي‌رسد شيوع بالاي سرطان مري در استان گلستان بيش از عوامل نژادي و ژنتيكي با فاكتورهاي محيطي و نحوه زندگي و عادت‌هاي روزمره ساكنين اين منطقه مرتبط باشد.
علل شيوع سرطان معده در استان آذربايجان و اردبيل چيست؟
سرطان معده يكي از شايع‌ترين سرطان‌ها و مهم‌ترين عامل مرگ‌ومير ناشي از سرطان در كشور است. در مقابل شيوع سرطان معده در كشورهاي غربي بسيار پايين‌تر است. در ايران اين سرطان در بعضي مناطق بيش‌تر ديده مي‌شود.
از نظر شيوع سرطان معده، استان‌هاي شمالي و شمال غربي داراي شوع بالاي سرطان معده هستند و استان‌هاي مركزي و غربي شيوع متوسط و استان‌هاي حنوبي شيوع پايين اين سرطان را دارند. استان اردبيل با ميزان بروز اختصاصي سني 1/49 در مردان و 4/25 در زنان بالاترين موارد سرطان معده را داراست. ميزان بروز سرطان معده در استان‌هاي سمنان، گلستان، آذربايجان شرقي و تهران نيز نسبتاً بالا است. در مقايسه در استان كرمان در جنوب ايران ميزان روز سرطان معده كم‌تر مي‌باشد.
استان آذربايجان شرقي يكي از مناطق با شيوع بالاي سرطام معده در كشور است. مطالعه‌اي بين سال‌هاي 2007- 2002 در اين استان بر روي سرطان معده انجام شده است. سرطان معده از نظر اتيولوژي به دو گروه با درگيري كارد يا و غيركارد يا تقسيم مي‌شود.
در سرطان معده با درگيري غيركارديا وجود عفونت هليكوباكتر پيلوري (H.Pylori) يكي از عوامل مهم بروز اين نوع سرطان است.
در قبال سرطان معده با درگيري ناحيه كارديا با اين ميكروب مرتبط نيست و ميزان ترشح اسيد معده در آنها نرمال است.
براساس بررسي‌هاي انجام شده شيوع عفونت با هليكوباكتر پيلوري در منطقه آذربايجان شرقي بيش از %85 موارد افراد بالغ است. لذا به نظر مي‌رسد شيوع بالاي سرطان معده در اين ناحيه ناشي از ميزان بالاي عفونت هيلوباكتر پيلوري باشد. ساير فاكتورهاي مرتبط با افزايش بروز سرطان معده در اين منطقه شامل كشيدن سيگار، مصرف زياد نمك و رژيم غذيي حاوي مقادير كم آنتي اكسيدان‌ها است.
وضعيت سرطان پستان در كشور چگونه است و در چه سني شايع‌تر است؟
سرطان پستان شايع‌ترين بدخيمي زنان در ايران است. (حدود %4.24 كل موارد سرطان در زنان). با اين‌حال در مطالعه‌اي كه در 5 استان كشور بين سال‌هاي 2000- 1996 انجام شد نشان داد كه ميزان بروز سرطان پستان در ايران در مقايسه با بسياري كشورهاي آسيايي و غربي پايين‌تر است. ولي بررسي‌ها نشان مي‌دهد كه سن بروز اين سرطان در كشور حداقل يك دهه پايين‌تر از كشورهاي پيشرفته است كه نياز به بررسي بيش‌تر دارد.
ASR به ترتيب فراواني در استان‌هاي كشور در سرطان‌هاي شايع در مردان و زنان براساس مواد گزارش شده از دانشگاه‌ها (زنان)
| All sites |
Prostate |
Stomach |
Ovary |
Lymph node |
Lung |
Hemat System |
Esoph agus |
Corpus Uter |
Collon & Rectum |
Brain & CNS |
Breast |
Bladder |
|
| 123.00 |
0 |
8.52144 |
2.83 |
2.33 |
1.66 |
6.91 |
13.87 |
2.21 |
8.40 |
2.42 |
23.13 |
3.07 |
Khorasan Razavi |
| 115.00 |
0 |
3.73737 |
4.16 |
2.97 |
0.84 |
5.44 |
2.21 |
3.58 |
8.31 |
2.67 |
30.36 |
3.13 |
Isfahan |
| 113.00 |
0 |
6.75278 |
3.03 |
3.76 |
2.85 |
6.29 |
1.62 |
3.41 |
6.11 |
2.09 |
31.98 |
2.09 |
Yazd |
| 105.00 |
0 |
9.32508 |
2.82 |
1.36 |
1.52 |
3.03 |
8.68 |
2.52 |
11.20 |
1.66 |
23.72 |
3.45 |
Mazandaran |
| 102.00 |
0 |
5.76654 |
4.25 |
2.40 |
1.72 |
2.96 |
2.49 |
3.40 |
10.58 |
2.17 |
32.08 |
2.00 |
Tehran |
| 95.00 |
0 |
8.9407 |
1.85 |
0.80 |
1.38 |
2.79 |
5.79 |
1.79 |
11.24 |
1.26 |
25.38 |
4.74 |
Gillan |
| 91.00 |
0 |
6.04327 |
0.48 |
0.84 |
0.52 |
2.69 |
8.72 |
3.27 |
9.79 |
1.52 |
19.81 |
3.32 |
Semnan |
| 90.00 |
0 |
3.28339 |
3.23 |
1.88 |
1.33 |
4.88 |
1.46 |
3.58 |
5.87 |
2.19 |
23.41 |
2.98 |
Fars |
| 90.00 |
0 |
18.7118 |
1.82 |
1.67 |
0.96 |
3.60 |
18.36 |
1.12 |
7.78 |
0.56 |
7.40 |
2.04 |
Ardebile |
| 89.00 |
0 |
8.19757 |
2.29 |
1.68 |
1.07 |
4.45 |
4.48 |
1.73 |
5.04 |
2.11 |
19.11 |
2.11 |
Hamedan |
| 88.00 |
0 |
7.27728 |
4.17 |
2.76 |
1.77 |
3.42 |
6.46 |
1.21 |
5.78 |
1.50 |
18.69 |
1.46 |
Ghazvin |
| 84.00 |
0 |
7.96438 |
2.25 |
3.43 |
2.85 |
4.16 |
9.95 |
1.64 |
6.57 |
1.58 |
12.80 |
2.49 |
West Azarbayjan |
| 83.00 |
0 |
3.66361 |
2.31 |
2.57 |
2.05 |
5.34 |
2.22 |
2.34 |
5.47 |
2.40 |
18.03 |
3.91 |
Kerman |
| 82.00 |
0 |
3.0331 |
2.02 |
2.91 |
1.66 |
5.11 |
1.76 |
2.78 |
5.72 |
1.10 |
23.49 |
3.52 |
Khozestan |
| 82.00 |
0 |
9.10878 |
1.91 |
1.04 |
1.74 |
2.26 |
13.06 |
0.60 |
4.38 |
1.55 |
12.78 |
1.95 |
Kordestan |
| 81.00 |
0 |
5.88104 |
2.37 |
1.34 |
1.13 |
2.14 |
5.26 |
1.24 |
6.21 |
1.70 |
16.50 |
2.64 |
Kermanshah |
| 81.00 |
0 |
7.97318 |
2.23 |
2.31 |
0.41 |
2.78 |
11.79 |
1.77 |
5.55 |
0.88 |
19.84 |
2.80 |
Golestan |
| 79.00 |
0 |
5.57937 |
2.42 |
0.88 |
1.16 |
1.89 |
2.83 |
1.35
|
6.23 |
0.90 |
18.84 |
2.16 |
Markazi |
| 75.00 |
0 |
6.23612 |
2.35 |
0.71 |
2.39 |
2.28 |
4.29 |
2.74 |
3.71 |
1.76 |
20.41 |
1.87 |
Qom |
| 71.00 |
0 |
6.41397 |
1.94 |
2.30 |
0.78 |
3.24 |
12.29 |
0.87 |
2.64 |
1.94 |
13.13 |
0.63 |
Ilam |
| 71.00 |
0 |
0.8541 |
1.54 |
1.59 |
1.32 |
2.56 |
0.56 |
1.29 |
4.84 |
2.63 |
22.13 |
2.67 |
Bushehr |
| 70.00 |
0 |
2.9548 |
3.91 |
1.02 |
0.43 |
3.88 |
1.28 |
1.75 |
6.75 |
2.25 |
11.33 |
1.90 |
Chaharmahal & bakhtiari |
| 69.00 |
0 |
11.6183 |
0.58 |
1.55 |
1.95 |
3.02 |
7.57 |
0.72 |
4.11 |
1.08 |
7.93 |
3.19 |
Zanjan |
| 69.00 |
0 |
5.50406 |
1.84 |
1.12 |
0.00 |
2.20 |
5.98 |
0.96 |
3.83 |
1.63 |
13.93 |
2.40 |
Lorestan |
| 64.00 |
0 |
6.49567 |
0.80 |
1.31 |
0.00 |
5.75 |
1.55 |
0.45 |
3.67 |
2.63 |
7.80 |
0.25 |
Kohkiloueh & Boyerahmad |
| 54.00 |
0 |
2.19417 |
0.00 |
0.96 |
0.61 |
2.08 |
4.35 |
1.18 |
2.86 |
2.26 |
12.66 |
2.44 |
Sout Khorasan |
| 52.00 |
0 |
2.19072 |
2.77 |
1.71 |
0.22 |
3.98 |
2.37 |
1.02 |
1.92 |
1.60 |
15.20 |
1.21 |
Hormozgan |
| 36.00 |
0 |
5.01649 |
1.04 |
0.93 |
1.20 |
2.96 |
5.30 |
0.28 |
3.01 |
0.41 |
5.18 |
0.65 |
East Azarbayjan |
| 34.00 |
0 |
1.83334 |
0.57 |
0.00 |
0.00 |
0.38 |
9.15 |
0.39 |
1.59 |
0.00 |
6.47 |
1.23 |
North Khorasan |
| 31.00 |
0 |
1.31224 |
0.73 |
1.02 |
0.49 |
1.31 |
3.47 |
0.42 |
2.30 |
0.86 |
5.89 |
0.50 |
Sistan & Balochestan |
جدول ASR به ترتيب فراواني در استان‌هاي كشور در سرطان‌هاي شايع در مردان و زنان براساس موارد گزارش شده از دانشگاه‌ها (در مردان)
| All sites |
Prostate |
Stomach |
Ovary |
Lymph node |
Lung |
Hemat System |
Esoph agus |
Corpus Uter |
Collon & Rectum |
Brain & CNS |
Breast |
Bladder |
|
| 144.00 |
8.35920 |
21.7400 |
0.00 |
4.63 |
5.56 |
9.34 |
13.59 |
0.00 |
10.48 |
4.09 |
0.90 |
9.88 |
Khorasan Razavi |
| 127.00 |
11.5824 |
10.123 |
0.00 |
4.75 |
3.68 |
7.59 |
3.21 |
0.00 |
10.21 |
3.16 |
0.95 |
14.43 |
Isfahan |
| 114.00 |
5.45864 |
25.5718 |
0.00 |
3.57 |
7.77 |
3.39 |
11.18 |
0.00 |
5.31 |
1.25 |
0.91 |
11.76 |
Kordestan |
| 113.00 |
3.49981 |
32.8436 |
0.00 |
2.80 |
2.01 |
4.86 |
12.07 |
0.00 |
7.18 |
3.07
|
0.19 |
8.40 |
Ardebile |
| 113.00 |
7.39563 |
8.35081 |
0.00 |
3.50 |
8.27 |
7.15 |
2.81 |
0.00 |
8.35 |
1.08 |
0.49 |
13.91 |
Yazd |
| 113.00 |
9.74504 |
24.2839 |
0.00 |
2.09 |
3.68 |
4.89 |
10.16 |
0.00 |
8.96 |
1.71 |
0.83 |
8.70 |
Mazandaran |
| 112.00 |
6.95784 |
20.8475 |
0.00 |
2.18 |
5.10 |
4.25 |
6.85 |
0.00 |
10.63 |
0.82 |
0.51 |
14.51 |
Gillan |
| 111.00 |
4.6939 |
22.8533 |
0.00 |
4.16 |
11.18 |
6.53 |
9.70 |
0.00 |
6.34 |
1.40 |
0.73 |
10.89 |
West Azarbayjan |
| 107.00 |
9.93240 |
16.5809 |
0.00 |
0.95 |
2.71 |
2.98 |
7.94 |
0.00 |
11.94 |
1.19 |
0.00 |
14.79 |
Semnan |
| 106.00 |
12.2996 |
11.3519 |
0.00 |
2.75 |
4.46 |
4.44 |
3.73 |
0.00 |
10.70
|
3.48 |
0.81 |
9.41 |
Tehran |
| 106.00 |
7.99090 |
14.2701 |
0.00 |
1.51 |
3.07 |
8.67 |
4.04 |
0.00 |
5.48 |
1.60 |
1.03 |
12.54 |
Hamedan |
| 105.00 |
4.35555 |
15.6298 |
0.00 |
4.43 |
2.97 |
6.20 |
3.61 |
0.00 |
8.92 |
2.27 |
1.20 |
11.35 |
Chaharmahal & Bakhtiari |
| 104.00 |
5.74891 |
14.4580 |
0.00 |
4.64 |
5.59 |
8.04 |
5.29 |
0.00 |
7.54 |
2.54 |
0.53 |
7.17 |
Ghazvin |
| 99.00 |
5.43845 |
17.7572 |
0.00 |
4.55 |
3.68 |
4.22 |
13.99 |
0.00 |
9.83 |
2.50 |
0.00 |
7.61 |
Golestan |
| 95.00 |
8.52040 |
7.64412 |
0.00 |
3.83 |
3.10 |
6.44 |
2.05 |
0.00 |
7.43 |
2.91 |
1.80 |
11.62
|
Fars |
| 94.00 |
5.94436 |
20.7871 |
0.00 |
1.45 |
3.89 |
3.08 |
6.27 |
0.00 |
6.65 |
1.32 |
0.87 |
8.54 |
Zanjan |
| 93.00 |
5.69415 |
15.8594 |
0.00 |
1.99 |
5.69 |
4.66 |
6.04 |
0.00 |
8.40 |
3.01 |
0.79 |
6.82 |
Qom |
| 92.00 |
4.41752 |
11.8996 |
0.00 |
3.35 |
2.18 |
2.70 |
7.31 |
0.00 |
6.76 |
2.34 |
0.56 |
9.32 |
Kermanshah |
| 88.00 |
3.31150 |
12.5255 |
0.00 |
2.33 |
1.36 |
6.21 |
2.34 |
0.00 |
3.83 |
1.04 |
0.26 |
11.91 |
Kohkiloueh & Boyerahmad |
| 87.00 |
5.46703 |
12.236 |
0.00 |
2.54 |
2.13 |
3.94 |
3.89 |
0.00 |
6.16 |
1.18 |
0.12 |
9.68 |
Markazi |
| 87.00 |
4.41367 |
12.5518 |
0.00 |
1.83 |
2.09 |
2.98 |
6.89 |
0.00 |
5.21 |
1.88 |
0.00 |
8324 |
Lorestan |
| 86.00 |
4.10576 |
8.16373 |
0.00 |
3.80 |
3.93 |
8.60 |
1.59 |
0.00 |
3.36 |
3.62 |
0.30 |
9.41 |
Kerman |
| 81.00 |
5.38256 |
5.89989 |
0.00 |
3.33 |
4.56 |
8.69 |
1.58 |
0.00 |
5.24 |
2.17 |
0.47 |
9.84 |
Khozestan |
| 80.00 |
2.37629 |
11.1328 |
0.00 |
3.21 |
3.95 |
4.99 |
9.29 |
0.00 |
5.52 |
1.59 |
0.30 |
4.48 |
Ilam |
| 70.00 |
3.86882 |
3.69255 |
0.00 |
2.05 |
4.28 |
5.34 |
1.87 |
0.00 |
8.00 |
1.46 |
0.19 |
9.70 |
Bushehr |
| 54.00 |
4.07455 |
4.00882 |
0.00 |
3.13 |
1.54 |
2.06 |
4.01 |
0.00 |
2.93 |
0.84 |
0.00 |
9.61 |
South Khorasan |
| 50.00 |
3.42349 |
9.18826 |
0.00 |
1.84 |
3.21 |
5.31 |
4.53 |
0.00 |
3.52 |
0.78 |
0.24 |
3.00 |
East Azarbayjan |
| 47.00 |
4.37673 |
3.13103 |
0.00 |
1.91 |
2.36 |
3.65 |
1.42 |
0.00 |
4.08 |
1.21 |
0.71 |
3.95 |
Hormozgan |
| 40.00 |
0.54262 |
6.72999 |
0.00 |
1.36 |
0.00 |
0.30 |
7.65 |
0.00 |
1.80 |
0.00 |
0.00 |
5.00 |
North Khorasan |
| 33.00 |
1.19483 |
4.34734 |
0.00 |
0.92 |
0.79 |
2.59 |
2.23 |
0.00 |
1.90 |
1.30 |
0.20 |
2.80 |
Sistan & Balochestan |