درمان سرطان کبد اولیة بزرگسالان

Adult Primary Liver Cancer Treatment

اطلاعات عمومی در مورد سرطان کبد اولیة بزرگسالان:

ابتلا به هپاتیت یا سیروز بر خطرابتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان تأثیر مي‌گذارد.

به هر عاملی که احتمال ابتلای شما به بیماری را افزایش دهد عامل خطر مي‌گويند. داشتن عامل خطر به این معنا نیست که شما به سرطان مبتلا خواهید شد. همچنین نداشتن این عوامل نیز بیانگر این موضوع نخواهد بود که شما هرگز به سرطان مبتلا نمی‌شوید. افرادی که فکر می‌کنند در معرض خطر هستند باید با پزشک خود صحبت کنند. اين موارد عوامل خطر احتمالی برای سرطان کبد اولیة بزرگسالان هستند:

• ابتلا به هپاتیت B  و/ یا هپاتیت C .
• ابتلای یکی از بستگان نزدیک به هپاتیت و سرطان کبد
• ابتلا به سیروز
• مصرف غذاهای آلوده به آفلاتوکسین (سم ناشی از قارچی که در صورت عدم نگهداری مناسب مواد غذایی نظیر حبوبات و آجیل بر آنها رشد می کند).

از جمله علائم رایج سرطان کبد اولیه بزرگسالان می‌توان به وجود آمدن توده یا احساس درد در سمت راست بدن اشاره کرد.

این علائم بیماری به دلیل تورم کبد ایجاد مي‌شوند. این علائم و علائم دیگر به دلیل سرطان کبد اولیة بزرگسالان یا مشکلات دیگر پزشکی به‌وجود مي‌آیند. در صورت مشاهدة هر یک از اين مشکلات باید به پزشک مراجعه کرد:

• تودة سفت در سمت راست بدن، دقیقاً زیر قفسة سینه
• احساس درد و ناراحتی در بخش فوقانی شکم در سمت راست
• احساس درد در ناحیة کتف راست
• کاهش بی‌دلیل وزن
• زردی (زرد شدن پوست بدن و سفیدی چشم‌ها)
• احساس خستگی غیر‌عادی
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها.

برای پیدا کردن و تشخیص سرطان کبد اولیة بزرگسالان از آزمایش‌های کبد و خون استفاده می‌كنند.

از اين آزمایش‌ها و روش‌ها استفاده مي‌كنند:

• معاینة فیزیکی و اخذ پيشينة پزشکی بیمار: معاینة بدن برای بررسی علائم عمومی سلامت بدن از جمله بررسی وجود علائم بیماری نظیر وجود توده یا هر چیز دیگری که غیرعادی به‌نظر برسد. علاوه براین، سوابق وضعیت سلامتی بیمار و بیماری‌هایی را که در گذشته به آن مبتلا شده است و درمان‌هایی که قصد انجام آنها را دارد مي‌گيرند.
• آزمایش نشانگر سرمی تومور Serum tumor marker test: روشی که در طی آن نمونه‌ای از خون فرد را آزمایش مي‌كنند تا حجم مواد خاصی را که اندام‌ها، بافت‌ها یا سلول‌های تومور در خون منتشر مي‌كنند اندازه‌گیری شود. افزایش میزان وجود بعضی از مواد در خون نشان‌دهندة وجود انواع خاصی ازسرطان است. به این مواد نشانگر تومور (تومور ماركر) می‌گویند. وجود مقدار زیاد آلفا- فتو پروتئین (AFP) در خون بیانگر وجود سرطان کبد است. البته شرایط دیگر سرطانی و غیرسرطانی، از جمله سیروز و هپاتیت نیز سطح AFP را افزایش مي‌دهند.
• شمارش کامل سلول‌های خون (CBC): آزمایشی که در طی آن نمونه‌هایی از خون بیمار مي‌گيرند و از لحاظ اين موارد بررسی مي‌كنند:
  • تعداد گلبول‌های سفید و گلبول‌های قرمز خون و پلاکت‌ها
  • مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول‌های قرمز خون
  • تعیین بخشی از نمونه خون که از گلبول‌های قرمز خون تشکیل شده است.
• لاپاروسکوپی (Laparoscopy): عمل جراحی برای مشاهدة اندام‌های درون شکم جهت بررسی وجود نشانه‌های بیماری. دیوارة شکم را شکاف‌های (برش‌های) کوچکی مي‌دهند و لاپاروسکوپ (لولة باریک و دارای نور) را درون یکی از شکاف‌ها فرو مي‌برند. از همین شکاف یا شکاف‌های دیگر ابزارهاي ديگر را وارد بدن مي‌كنند تا عمل‌هایی نظیر خارج کردن اندام‌ها یا برداشتن نمونه‌ای از بافت جهت نمونه‌برداری را انجام دهند.
• نمونه‌برداری: خارج کردن بافت‌ها یا سلول‌ها جهت مشاهدة میکروسکوپي (توسط آسیب‌شناس) و بررسی وجود علائم سرطان در آنها. نمونه را با استفاده از سوزن باریکی که در طی استفاده از اشعة ايكس یا سونوگرافی در کبد فرو برده‌اند، از بدن خارج مي‌كنند. به این روش نمونه‌برداری با سوزن باریک ( fine-needle aspiration  biopsy : FNA ) مي‌گويند. نمونه‌برداری در طی لاپاروسکوپی انجام مي‌شود.
• سی.تی.اسکن (سی.ِای.تی.اسکن) : روشی است که طی آن مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن، از زاویه‌های مختلف تهیه مي‌كنند. تصاویر را کامپیوتری که به‌دستگاه اشعة ايكس متصل است تولید مي‌كند. برای وضوح بيش‌تر اندام‌هایا بافت‌ها در تصاویر، مادة حاجب خاصي را در رگ تزریق مي‌كنند یا به بیمار مي‌دهند تا قورت دهد. به این روش برش نگاری رایانه‌ای، برش نگاری رایانه‌ای شده یا برش نگاری محوری کامپیوتری شده نیز مي‌گويند.
• ام.آر.آی (MRI - تصویر‌برداری با تشدید مغناطیسی): روشی که درطی آن از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای تهیة مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن استفاده می‌شود. به این روش تصویربرداری با تشدید مغناطیسی هسته‌ای (اِن.ِام.آر.آی) (NMRI) نیز مي‌گويند.
• معاینة سونوگرافی: روشی که در طی آن امواج صوتی با انرژی زیاد (سونوگرافی) به سمت اندام‌ها یا بافت‌های داخلی ارسال مي‌كنند كه از برخورد آنها با این بافت‌ها اکو (بازتاب‌)‌هایی تشکیل می‌شود. بازتاب‌ها تصویری از بافت بدن را تشکیل می‌دهند که سونوگرام نام دارد. می‌توان این تصویر را برای بررسی‌های بیش‌تر بعدي، چاپ کرد.

عوامل خاصی بر پیش‌آگهی بیماری (احتمال بهبود) و راه‌هاي درمانی اثر می‌گذارند.

• پیش‌آگهی بیماری (احتمال بهبود) و راه‌هاي درمانی وابسته به اين موارد هستند:
• مرحلة سرطان (اندازة تومور، تأثیر تومور بر تمام کبد یا تنها بخشی از آن، انتشار تومور به نواحی دیگر بدن)
• چگونگی عملکرد کبد
• وضعیت عمومی سلامتی بیمار از جمله بررسی ابتلای او به سیروز کبد

علاوه براین، پیش‌آگهی بیماری تحت تأثیر سطح آلفا- فتو پروتئین (AFP) نیز قرار می‌گیرد.

مراحل سرطان کبد اولیة بزرگسالان:

پس از تشخیص سرطان کبد اولیة بزرگسالان، آزمایش‌هایی انجام مي‌دهند تا میزان انتشار سلول‌های سرطانی در کبد یا نواحی دیگر بدن مشخص شود.

به روند شناسایی میزان انتشار سرطان در کبد یا نقاط دیگر بدن مرحله‌بندی مي‌گويند. اطلاعات گردآوري شده در طی روند مرحله‌بندی مشخص‌کنندة مرحلۀ بیماری است. آگاهی پیدا کردن از مرحلۀ سرطان برای برنامه‌ریزی درمان اهمیت زیادی دارد. از اين آزمایش‌ها و روش‌ها در روند مرحله‌بندی استفاده مي‌كنند:

• عکس‌برداری سینه با اشعة ايكس: اشعة ايكس از اندام‌ها و استخوان‌های قفسة سینه. اشعة ايكس نوعی پرتو پر انرژی است که در بدن نفوذ نموده و پس از گذر از اندام‌ها تصویری از نواحی درونی بدن را بر فیلم حک مي‌کند.
• سی.تی.اسکن (سی.ِای.تی.اسکن) : روشی که در طی آن مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن، از زاویه‌های مختلف تهیه مي‌كنند. تصاویر را کامپیوتری که به‌دستگاه اشعة ايكس متصل است تولید مي‌كنند. برای وضوح بيش‌تر اندام‌هایا بافت‌ها در تصاویر، مادة حاجب خاصي درون رگ تزریق مي‌كنند یا مي‌دهند بیمار قورت دهد. به این روش برش نگاری رایانه‌ای، برش نگاری رایانه‌ای یا برش نگاری محوری کامپیوتری شده نیز مي‌گويند.
• ام.آر.آی (تصویر‌برداری با تشدید مغناطیسی): روشی که در طی آن از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای تهیة مجموعه‌ای از عکس‌های حاوی جزئیات از نواحی درونی بدن استفاده مي‌كنند. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته‌ای (اِن.ِام.آر.آی) نیز مي‌گويند.
• اسکن استخوان: روشی برای بررسی وجود سلول‌هایی با سرعت تقسیم زیاد (نظیر سلول‌های سرطانی) درون استخوان. مقدار خیلی کمی مادة رادیو اکتیو درون رگ تزریق مي‌كنند تا با جریان خون منتشر ‌شود. این مواد درون استخوان‌ها جمع می‌شوند و به وسیلة اسکنر‌ها قابل شناسایی هستند.
• سونوگرافی داپلر: نوعی از سونوگرافی که از اختلاف بین بازتاب (اكو)هاي سونوگرافی برای سنجش سرعت و جهت جریان خون استفاده می‌کند.

انتشار سرطان در بدن به سه صورت منتشر مي‌شود.

سه راه انتشار سرطان در بدن به اين شرح است:

• از طریق بافت. سرطان به بافت‌های عادی اطراف حمله می‌کند.
• از طریق سیستم لنفاوی. سرطان به سیستم لنفاوی حمله می‌کند و از طریق رگ‌های لنفاوی به نقاط دیگر بدن منتشر می‌شود.
• از طریق خون. سرطان به رگ‌ها و مویرگ‌ها حمله می‌کند و از طریق خون به بخش‌های دیگر بدن منتقل می‌شود.

هنگامی‌که سلول‌های سرطانی از تومور اولیه (اصلی) جدا مي‌شوند و از طریق خون یا لنف به نقاط دیگر بدن پراكنده مي‌شوند تومور دیگری (تومور ثانویه) به‌وجود مي‌آید. به این فرایند متاستاز مي‌گويند. تومور ثانویه (متاستاتیک) از نوع سرطانِ تومور اولیه است. مثلاً در صورتی‌که سرطان پستان به استخوان‌ها منتشر شود، سلول‌های سرطانی در استخوان‌ها در حقیقت سلول‌های سرطان پستان هستند. در این حالت بیماری سرطان استخوان نیست، بلکه سرطان پستان متاستاتیک است.

از اين مراحل برای توصیف سرطان کبد اولیة بزرگسالان استفاده مي‌كنند:

مرحلۀ یک

در مرحلۀ یک تنها یک تومور وجود دارد و هنوز به رگ‌های خونی مجاور سرايت نكرده است.

نخود فرنگی، بادام‌زمینی، گردو و لیموترش نشان‌دهندة ابعاد تومور هستند.

مرحلۀ دو:

در مرحلۀ 2 یکی از اين حالت‌ها وجود دارد:

• یک تومور که به رگ‌های خونی مجاور سرايت كرده است.
• چندین تومور (بیش از یکی) که اندازة همه آنها کم‌تر از 5 سانتی‌متر است.

مرحلۀ سه:

مرحلۀ سه به مرحلۀ 3 اِی. (IIIA) ، مرحلۀ 3 بی. (IIIB) و مرحلۀ 3 سی. (IIIC) تقسیم می‌شود.

• در مرحلۀ IIIA. یکی از اين حالت‌ها وجود دارد:

• چندین تومور (بیش‌تر از یکی) با اندازة بزرگ‌تر از پنج سانتی‌متر وجود دارد.
• یک تومور به یک شاخۀ (انشعابِ) اصلی رگ‌های خونی نزدیک کبد منتشر شده است.

• در مرحلۀ IIIB، یک یا چند تومور در اندازه‌های مختلف وجود دارند که یکی از اين شرایط را دارند:

• به یکی از اندام‌های مجاور غیر از کیسة صفرا منتشر شده‌اند.
• وارد پوشش حفرة صفاقی شده‌اند.

• در مرحلۀ IIIC ، سرطان به غدد لنفاوی مجاور منتشر شده است.

مرحلۀ چهار:

در مرحلۀ چهار سرطان به نواحی خارج از کبد نظیر استخوان‌ها یا ریه‌ها منتشر شده است. اندازة تومور متغير و همچنین به رگ‌های خونی و/ یا غدد لنفاوی مجاور منتشر شده است.

علاوه براین، در سرطان کبد اولیة بزرگسالان مراحل براساس چگونگی درمان سرطان دسته‌بندی می‌شوند. سه روش درمان وجود دارد:

• قابل برداشت موضعی

سرطان تنها در کبد مشاهده شده است، منتشر نشده و می‌توان آن را به‌طور کامل به‌وسیلة جراحی خارج کرد.

• غیرقابل برداشت پیشرفتة محلی و موضعی:

سرطان تنها در کبد مشاهده شده و منتشر نشده است ولی نمی‌توان آن را به‌طور کامل به‌وسیلة جراحی خارج کرد.

• پیشرفته

سرطان در درون کبد یا به نواحی خارجی کبد مانند ریه و استخوان‌ها منتشر شده است.

سرطان کبد اولیة بزرگسالانِ عود کرده:

این سرطان کبد اولية بزرگسالانِ عود کرده ، سرطانی است که پس از درمان عود کرده است (مجدداً به‌وجود آمده است.) سرطان ممکن است در کبد یا بخش‌های دیگر بدن مجدداً به‌وجود آید.

گزینه‌های درمانی در یک نگاه:

چندین روش مختلف درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیة بزرگسالان وجود دارد.

روش‌های مختلفی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیة بزرگسالان وجود دارد. بعضی از این روش‌ها متعارف هستند (درمان‌هایی که در حال حاضر استفاده می‌شوند) و تعدادی از این روش‌ها در حال حاضر در پژوهش‌های بالینی در دست بررسی‌اند. پژوهش بالینی درمانی نوعی مطالعة تحقیقاتی است که برای کمک به پیشرفت درمان‌های موجود یا به‌دست آوردن اطلاعاتی در مورد شیوه‌های درمانی جدید سرطان به‌کار گرفته می‌شود. در صورتی‌که پژوهش‌های بالینی نشان دهند که روش درمانی جدید بهتر از روش متعارف است این روش جدید را روش متعارف به شمار مي‌آورند. ممکن است بیماران بخواهند در یک پژوهش بالینی شرکت کنند. بعضی از پژوهش‌های بالینی تنها بیمارانی را می‌پذیرند که درمان را شروع نکرده باشند.

از چهار روش متعارف درمان استفاده مي‌كنند.

جراحی:

از یکی از انواع جراحی‌های زیر برای درمان سرطان کبد استفاده مي‌كنند:

• جراحی سرمایشی: درمانی که از یک وسیلة مخصوص برای منجمد کردن و نابودي بافت غیرعادی نظیر کارسینوم درجا استفاده می‌کند. به این روش سرما‌درمانی نیز مي‌گويند. پزشک از سونوگرافی برای هدایت وسیلة مذكور استفاده مي‌کند.
• کبدبرداری جزئی: خارج کردن بخش از کبد که سرطان درآنجا مشاهده شده است. بخشی که خارج می‌شود شامل برش گوه‌اي از بافت، کل یک لَت (لوب) یا بخش بزرگ‌تری از کبد همراه با بعضی از بافت‌های سالم مجاور آن است. بخش باقیماندة کبد وظایف کبد را به عهده می‌گیرد.
• کبدبرداری کلی و پیوند کبد: خارج کردن کل کبد و جایگزین کردن آن با یک کبد سالم اهدا شده. پیوند کبد در صورتی انجام می‌شود که بیماری تنها در کبد باشد و کبد اهدایی نیز قابل دستیابی باشد. در صورتی‌که لازم باشد بیمار برای تهیة کبد اهدایی مدتی در انتظار بماند، بسته به نیاز از ساير درمان‌ها استفاده می‌شود.
• تخریب ضایعه با فرکانس رادیویی: استفاده از کاوشگرهای مخصوص دارای الکترودهای کوچک که می‌توانند سلول‌های سرطانی را از بین ببرند. گاهی، کاوشگر را مستقیماً از طریق پوست وارد بدن مي‌كنند. در اين‌صورت، از بی‌حسی موضعی استفاده مي‌كنند. در بقیة موارد، پروب را از شکافی در شکم وارد بدن مي‌كنند. در این حالت، عمل را در بیمارستان انجام مي‌دهند و از بیهوشی عمومی استفاده مي‌كنند.

پرتو‌درمانی:

پرتو‌درمانی نوعی درمان سرطان است که از اشعة ايكس با انرژی زیاد یا تشعشعات ديگر برای نابودي سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده مي‌كنند. پرتو‌درمانی به روش‌های مختلفی اعمال می‌شود.

• در پرتو‌درمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال تشعشعات به سمت سرطان استفاده می‌شود.
• در پرتو‌درمانی داخلی از مواد رادیواکتیو که در سوزن‌ها، تراشه‌ها، سیم‌ها یا کاتتر‌ها جا گرفته‌اند و به‌طور مستقیم درون سرطان یا در نزدیکی آن قرار می‌گیرند استفاده مي‌كنند.
• گاه برای حساس‌تر کردن سلول‌های سرطانی نسبت به پرتو‌درمانی، از داروهایی به نام حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو، همراه با پرتو‌درمانی استفاده مي‌كنند.
• پرتو‌درمانی با استفاده از پادتن‌های نشاندار شدة رادیواکتیو به تومور اعمال مي‌شود. مواد رادیواکتیو به پادتن‌هایی که در آزمایشگاه تولید مي‌كنند متصل مي‌شوند. این پادتن‌ها را که سلول‌های تومور را هدف مي‌گيرند به بدن تزریق مي‌كنند تا سلول‌های تومور را به وسیلة مادة رادیو‌اکتیو نابود كنند.

نوع اعمال پرتو‌درمانی به نوع و مرحلۀ سرطان تحت درمان بستگي دارد.

شیمی‌درمانی:

شیمی‌درمانی نوعی درمان سرطان است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلول‌های سرطان استفاده می‌کند. این داروها یا سلول‌ها را از بین می‌برند و یا مانع از تقسیم شدن آنها می‌شوند. هنگامی‌که شیمی‌درمانی از طریق دهان یا تزریق به عضله یا رگ اعمال می‌شود، داروها وارد جریان خون می‌شوند و از طریق بدن به محل سلول‌های سرطانی مي‌رسند (شیمی‌درمانی سیستمیک). هنگامی‌که داروي شیمی‌درمانی را به‌طور مستقیم در ستون فقرات، یکی از اندام‌ها یا حفره‌های بدن نظیر شکم تزريق مي‌كنند، داروها بیش‌تر بر سلول‌های سرطانی در همان نواحی تأثیر می‌گذارند (شیمی‌درمانی منطقه‌ای).

معمولاً از شیمی‌درمانی منطقه‌ای برای درمان سرطان کبد استفاده مي‌كنند. گاه پمپی کوچک حاوی داروهای ضد‌سرطان را در بدن جا مي‌دهند. پمپ، داروها را به‌طور مستقیم در رگ‌های خونی که به سمت تومور می‌روند مي‌ريزند.

نوع دیگر شیمی‌درمانی منطقه‌ای آمبوليزاسيون شیمیایی سرخرگ کبدی است. داروی ضد سرطان را از طریق کاتتر (لوله‌اي باریک) در سرخرگ کبدی تزریق مي‌كنند. دارو با ماده‌ای که سرخرگ را مسدود می‌کند و جریان خون به سمت تومور را قطع می‌کند ترکیب می‌شود. در این حالت، مقدار زیادی از داروی ضد سرطان در نزدیکی تومور محصور می‌شود و تنها مقدار کمی از دارو به بخش‌های دیگر بدن منتشر می‌شود. بسته به مادة استفاده شده برای مسدود کردن سرخرگ انسداد دائمی یا موقت است. با استفاده از این روش، تومور به اکسیژن و مواد ‌غذایی مورد نیاز برای رشد دسترسی پیدا نمی‌کند. کبد در این حالت خون مورد نیاز خود را از ورید پورت کبدی (که خون را از معده و روده منتقل می‌کند) مي‌گيرد.

شیوة اعمال شیمی‌درمانی به نوع و مرحلة سرطان تحت درمان بستگي دارد.

تزریق اتانول از طريق پوست:

در روش تزریق زیر جلدی اتانول از طريق پوست برای کشتن سلول‌های سرطانی از سوزني کوچک برای تزریق مستقیم اتانول (الکل) درون تومور استفاده مي‌كنند. این عمل را یک یا دو بار در هفته انجام مي‌دهند. معمولاً برای این روش از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود ولی در صورتی‌که تعداد تومورهای درون کبد زیاد باشد بايد از بیهوشی عمومی استفاده كرد.

در حال حاضر، روش‌های جدید درمان در کارآزمایی‌های بالینی آزمایش مي‌شوند.

در اين بخش، راجع به درمان‌هايي كه در حال حاضر در کارآزمایی‌های باليني بررسي مي‌شوند توضيحاتي ارائه مي‌شود. همة شيوه‌هاي درماني جديد در اين قسمت ذكر نشده است.

درمان با حرارت بالا:

در روش درمان با حرارت بالا بافت بدن را درمعرض دمای زیادی قرار مي‌دهند تا به این وسیله سلول‌های سرطانی را نابود كنند يا به آنها آسیب برسانند یا سلول‌های سرطانی را نسبت به اثر تشعشع و داروهای ضد‌سرطان خاص حساس‌تر کنند. به دلیل اینکه بعضی ازسلو‌‌ل‌های سرطانی نسبت به سلول‌های عادی به دما (گرما) حساس‌ترهستند، سلول‌های سرطانی از بین می‌روند و تومور کوچک می‌شود.

درمان بیولوژیک:

درمان بیولوژیک نوعی روش زیست درمانی است که در آن از سیستم دفاعي بدن بیمار جهت مقابله با سرطان استفاده مي‌كنند. در این روش از مواد تولیدشدة بدن یا تهیه شده در آزمایشگاه برای تقویت، هدایت یا بازسازی دفاع طبیعی بدن در مقابل سرطان استفاده مي‌كنند. به این نوع درمان سرطان، زیست درمانی یا ایمنی درمانی نیز مي‌گويند.

ممکن است بیماران بخواهند در کارآزمایی‌های بالینی شرکت کنند.

برای بعضی از بیماران شرکت کردن در پژوهش بالینی بهترین راه درمانی است. کارآزمایی‌های بالینی بخشی از روند تحقیقات سرطان هستند. این کارآزمایی‌ها را به این دلیل انجام مي‌دهند تا مشخص شود آیا شیوة درمانی جدید ایمن، مؤثر یا بهتر از درمان‌های متعارف است یا نه.

بسیاری از درمان‌های متعارفي که امروزه استفاده مي‌شوند بر پایة کارآزمایی‌های بالینی هستند که در گذشته انجام شده‌اند. بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت می‌کنند يا تحت یک نوع درمان متعارف قرار گیرند یا جزء اولین افرادی هستند که درمان جدیدي را دریافت می‌کنند.

علاوه براین، بیمارانی که در کارآزمایی‌های بالینی شرکت می‌کنند به پیشرفت شیوة درمان سرطان در آینده کمک می‌کنند. حتی در صورتی‌که کارآزمایی‌های بالینی منجر به پیدایش درمان‌های مؤثر جدید نشوند باعث خواهند شد به پرسش‌هاي مهمی که وجود دارد پاسخ داده شود و منجر به پیشرفت تحقیقات می‌شوند.

بیماران می‌توانند قبل، بعد یا در طی انجام درمان در کارآزمایی‌های بالینی شرکت کنند.

بعضی از کارآزمایی‌های بالینی تنها بیمارانی را می‌پذیرند که تاکنون از هیچ درمانی استفاده نکرده‌اند. ساير پژوهش‌ها، درمان‌ها را بر افرادی که سرطان آنها بهبود نیافته است آزمایش می‌کنند. علاوه براین، کارآزمایی‌های بالینی وجود دارند که روش‌های جدید جلوگیری از عود (بازگشت مجدد) سرطان یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان را آزمایش می‌کنند.

پژوهش‌های بالینی در برخی از نقاط دنیا انجام می‌شوند. بخش راه‌های درمانی حاوی پیوندی است به صفحة پژوهش‌های بالینی که در حال حاضر انجام می‌شود.

ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌هایی برای پیگیری درمان وجود داشته باشد.

بعضی از آزمایش‌هایی که برای تشخیص سرطان و مرحله‌بندی آن انجام شده بودند مجدداً تکرار مي‌شوند. بعضی از آزمایش‌ها برای تعیین میزان مؤثر بودن درمان تکرار می‌شود. تصمیم‌گیری پیرامون ادامه دادن، تغییر یا متوقف کردن درمان براساس نتیجۀ این آزمایش‌ها انجام مي‌شود. گاهی به این روند، مرحله‌بندی مجدد(re-staging) مي‌گويند.

بعضی از آزمایش‌ها پس از پایان درمان در فاصله‌های زمانی مشخص انجام می‌شوند. نتایج این آزمایش‌ها را جهت بررسی به‌وجود آمدن تغییرات در وضعیت شما یا بررسی عود سرطان (بازگشت سرطان) به‌کار مي‌گيرند. گاهی به این آزمایش‌ها، آزمایش پیگیری یا چک‌آپ (check-ups) مي‌گويند.

راه‌هاي درمانی برای سرطان کبد اولیة بزرگسالان:

• سرطان کبد اولیة بزرگسالان قابل برداشت موضعی
• سرطان کبد اولیة بزرگسالان غیر‌قابل برداشت پیشرفتة محلی و موضعی
• سرطان کبد اولیة بزرگسالان پیشرفته
• سرطان کبد اولیة بزرگسالان عود کرده

سرطان کبد اولیة بزرگسالان قابل برداشت موضعی

درمان سرطان کبد اولیة بزرگسالان قابل برداشت موضعی معمولاً‌ با يكي اين روش‌ها صورت مي‌پذيرد:

• جراحی (کبدبرداری جزئی : هپاتكتومي ناقص)
• جراحی (کبدبرداری کلی: هپاتكتومي كامل) و پیوند کبد
• پژوهش بالینی در زمینة شيمي‌درماني منطقه‌ای یا سیستمیک و یا درمان بیولوژیک که پس از جراحی انجام می‌شود.

سرطان کبد اولیة بزرگسالان غیر قابل برداشت پیشرفتة محلی و موضعی

درمان سرطان کبد اولية بزرگسالان غیر قابل برداشت پیشرفتة محلی و موضعی شامل اين موارد است:

• جراحی (جراحی سرمایشی یا تخریب ضایعه با فرکانس رادیویی)
• شيمي‌درماني (آمبوليزاسيون شیمیایی، شيمي‌درماني منطقه‌ای یا شيمي‌درماني سیستمیک)
• تزریق اتانول از طريق پوست
• جراحی (کبدبرداری کلی) و پیوند کبد
• پرتو‌درمانی با حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو
• یک پژوهش بنیادی که ترکیبی از جراحی، شیمی‌درمانی و پرتو‌درمانی است. شايد از درمان با حرارت بالا نیز استفاده شود. می‌توان پيش از جراحی برای کوچک کردن تومور از شیمی‌درمانی یا پرتو‌درمانی استفاده کرد.

سرطان کبد اولیة بزرگسالان پیشرفته

درمان متعارف برای سرطان کبد اولیه بزرگسالان پیشرفته وجود ندارد. شايد بیماران بخواهند در پژوهش بالینی شرکت کنند. درمان شامل پژوهش بنیادی در زمینة درمان زیست درمانی، شیمی‌درمانی و/ یا پرتو‌درمانی همراه یا بدون حساس‌کننده‌ها نسبت به پرتو است. شاید از این درمان‌ها به‌عنوان درمان مسکن جهت تسکین عوارض بیماری و بهبود کیفیت زندگی استفاده كنند.

سرطان کبد اولیة بزرگسالان عود کرده

درمان سرطان کبد اولیة بزرگسالان عود کرده شامل اين موارد است:

• جراحی (کبدبرداری جزئی)
• جراحی (کبدبرداری کلی) و پیوند کبد
• شیمی‌درمانی (آمبوليزاسيون شیمیایی یا شیمی‌درمانی سیستمیک)
• تزریق اتانول از طريق پوست
• کارآزمایی‌های بالینی مربوط به روش درمانی جدید.

اطلاعات بیش‌تر در مورد سرطان کبد اولیة بزرگسالان:

برای كسب اطلاعات بیش‌تر در مورد سرطان کبد اولیة بزرگسالان از طریق پایگاه علمی، پزشکی و آموزشی مؤسسة تخقیقات، آموزش و پیشگیری سرطان (www.ncii.ir) به بخش‌های زیر مراجعه کنید.

• صفحة اصلی سایت پیرامون سرطان کبد
• آنچه باید دربارة سرطان کبد بدانید
• پیشگیری از سرطان کبد (هپاتوسلولار)
• غربالگری سرطان کبد (هپاتوسلولار)
• جراحی سرمایشی در درمان سرطان: پرسش و پاسخ

برای كسب اطلاعات عمومی در مورد سرطان و اطلاعات دیگر از طریق پايگاه علمي، پزشكي و آموزشي مؤسسة تحقيقات، آموزش و پيشگيري سرطان به بخش‌های زیر مراجعه کنید.

• آنچه باید در مورد سرطان بدانید– اطلاعات در یک نگاه
• آشنایی با مجموعه‌های سرطان: سرطان
• مراحل سرطان: پرسش و پاسخ
• شما و شیمی‌درمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان
• شما و پرتو‌درمانی: حمایت از افراد مبتلا به سرطان
• زندگی با سرطان
• پشتیبانی و منابع
• کتابخانة سرطان
• اطلاعات لازم برای نجات‌یافتگان/ مراقبان/ حامیان