ارزيابي طب مکمل و جایگزین

Thinking About Complementary and Alternative Medicine

تعدد انتخاب (Many Choices)

قبل، بعد و در طول درمان سرطان خود، حق انتخاب زیادی دارید.

یکی از موارد انتخاب احتمالي شما نوعي درمان است. كه به اختصار آن را درمان مکمل یا جایگزین مي‌خوانیم.

دلایل افراد مبتلا به سرطان برای انتخاب درمان‌های مکمل و جایگزین Reasons People With Cancer Choose CAM

افراد مبتلا به سرطان گاهي به درمان‌های مکمل و جایگزین روی مي‌آورند تا:

از عوارض جانبی درمان، مانند تهوع، درد و خستگی جلوگيري کند؛

به خود آرامش بدهند و از نگرانی‌های درمان و اضطراب ناشی از آن خلاص شوند؛

احساس کنند دارند بیش‌تر به خود كمك مي‌كنند

سرطان آنها درمان شده و از دست آن خلاص شوند.

نحوة انتخاب (Making Choices)

طبیعی است که بخواهید حتي‌الامكان با سرطان خود مبارزه کنید. تحقيقات زیادی انجام شده و روش‌های جدید درمان سرطان همچنان در حال آزمایش‌اند، بنابراین، دانستن اینکه از کجا باید شروع کرد، دشوار است.

این مقاله به شما کمک مي‌کند به آساني دریابید آيا درمان مکمل یا جایگزین برای شما مناسب هست یا نه، و دربارة آن تصمیم بگیرید. بسیاری از افراد درمان مکمل یا جایگزین را حین درمان سرطان انجام مي‌دهند، اما روش‌هایی برای مهار اضطراب، تهوع، درد یا دیگر عوارض جانبی وجود دارد.

مهمترین نكته این است که پيش از امتحان هر چیز تازه، با پزشک خود مشورت کنید. این کار شما را آسوده خاطر مي كند که هیچ چیز سد راه درمان سرطان شما نيست.

درمان مکمل و جایگزین چیست؟  (What Is Complementary And Alternative Medicine ? ( CAM

هر سیستم، محصول طبی که مراقبت متعارف تلقی نشود، نوعي درمان مکمل یا جایگزین است. مراقبت پزشکی متعارف مراقبتی است که براساس يافته‌هاي علمي‌ باشد كه در مورد سرطان شیمي‌درمانی، پرتودرماني، درمان زيست‌شناختي و جراحی است.

درمان تکمیلی (Complementary Medicine)

• از درمان تکمیلی همراه با درمان پزشکی متعارف استفاده مي‌كنند.
• نمونه‌ای از درمان تكميلي طب سوزنی است که به رفع عوارض جانبی درمان سرطان كمك مي‌كند.

درمان جایگزین (Alternative Medicine)

از درمان جایگزین به‌جای درمان‌های متعارف استفاده مي‌كنند.

مثلاً، استفاده از روشي خاص به‌جای روش‌هایی که معمولاً متخصصان درمان غدة سرطاني پیشنهاد مي‌کنند.

درمان تلفیقی(Integrative Medicine)

درمان تلفیقی روش کامل جديدي جهت مراقبت است که فكر، بدن و روح بیمار را فرا مي‌گیرد. این رهیافت، پزشکی متعارف را با روش‌هایی از درمان مکمل یا جایگزین، که بیش‌ترین امید را برمي‌انگيزند، ترکیب مي‌کند.

مثلاً، برخی افراد استفاده از تمدد اعصاب را برای کاهش اضطراب در طول شیمي‌‌درمانی مي‌آموزند.

انواع درمان‌هاي مکمل و جایگزین(CAM)

Types Of Complementary And Alternative Medicine

ما دائماً در حال كسب اطلاعات بيش‌تري در مورد درمان‌هاي مکمل و جایگزین هستیم، اما هنوز مجهولات زیادی هم در اين موارد وجود دارد. استفاده کنندگان گاهي درمان مکمل یا جایگزین را «طبیعی»، «همه جانبه - فراگیر»، «درمان خانگی» یا «طب شرقی» مي‌نامند.

طب اندیشه- بدن (Mind-Body Medicines)

طرفداران اين روش معتقدند اندیشة شما بر بدنتان اثر مي‌‌گذارد. و از آن جمله‌اند:

مراقبه (Meditation): تنفس متمرکز، تکرار واژه یا شاید رهايي از اندیشه؛

بازخورد زیستی (بیولوژیک): با استفاده از دستگاه‌های ساده، بیمار مي‌آموزد چگونه بر بخش‌هایی از بدن، اثر بگذارد (مانند تپش قلب) که دیگران از انجام آن عاجزند.

هیپنوتیزم: یک حالت آرام و توجه متمرکز که طي آن بیمار بر احساس، فكر یا پیشنهادی برای درمان تمرکز مي‌کند؛

یوگا: مجموعه‌اي از کشش‌ها و وضعیت‌ها، با تمركز توجه خاص بر تنفس؛

تخیل: تصور تصاویر، عکس‌ها یا تجربیات تا به بدن در ترمیم کمک کند؛

بهره‌گیری از خلاقیت: حين كار هنري، موسیقی یا فعالیت بدنی.

روش‌های مبتنی بر زیست شناسی(Biologically Based Practices)

این نوع درمان مکمل یا جایگزین از منابع موجود در طبیعت استفاده مي‌کند و شامل مکمل‌های رژیمي‌ و محصولات گیاهی است. از جمله:

• ویتامین‌ها
• گیاهان معطر
• خوراکی‌ها
• رژیم‌های خاص

نکته‌ای دربارة تغذیه: بسيار پيش مي‌آيد كه افراد مبتلا به سرطان در مورد خورد و خوراك خود در طول درمان دچار سردرگمي شوند، اما باید خاطر نشان کرد که هنوز وجود برنامة غذايي یا تک غذايي خاصي برای مهار سرطان اثبات نشده است؛ خیلی از «تک غذا»‌ها نه‌تنها کمکی نمي‌کنند، بلكه ممکن است آسیب هم برسانند. به خاطر نیازهای تغذیه‌ای احتمالي خود بهتر است با پزشکی که در حال درمان شماست در اين درباره مشورت کنید.

اعمال تمرین‌های بدنی

Manipulative And Body-Based Practices

اين روش‌ها مبتنی بر کار روي یکی یا بیش‌تر از اعضاي بدن هستند. چند مثال:

پیام: دستکاری عضلات با دست یا ابزار دیگر؛

درمان کایروپراتیک: نوعی دستکاری استخوان‌بندي و مفاصل (ماساژ و جااندازی مفاصل و استخوان‌ها)؛

بازتاب/ واکنش شناسی: استفاده از فشار بر نقاطي در دست‌ها و پاها برای تأثیر بر بخش‌های دیگر بدن.

انرژی درمانی (Energy Medicine)

انرژی درمانی بر اين باور استوار است كه «بدن حوزه‌هاي انرژی دارد که مي‌توان از آنها برای التیام و بهبودی استفاده كرد». كارشناسان انرژي درماني از فشار یا حرکت دادن بدن يا گذاشتن دست خود داخل یا بر این ناحیه‌ها استفاده مي‌کنند. انرژي درماني از راه‌هاي مختلفي امكانپذير است، از جمله:

تای چی (Thai Chi): حرکات آرام و ملایمي را برای تمرکز روی تنفس و تمركز حواس به کار مي‌گیرد؛

ریکی(Reiki): متعادل کردن انرژی از فاصله دور یا قرار گرفتن دست در نزدیکی یا دست گذاشتن بر اندام بیمار؛

لمس درمانی: حرکت دست‌ها بر حوزه‌هاي انرژی بدن.

Whole Medical Systems

به روش‌ها و باورهای درمانی مي‌گويند که از قديم به نحوي از انحناء، در گوشه و كنار و فرهنگ‌های مختلف دنیا به‌کار گرفته شده‌اند. از جمله:

درمان از طریق آیور ودا(Ayurvedic): تصور هندی‌ها که به برقراری تعادل بین روح، فکر و بدن باور دارد.

درمان چینی: بر مبنای این عقیده است که سلامتی، تعادل دو نیرو است، به‌نام‌هاي یین و یانگ.

طب سوزنی روش درمانی رایج در پزشکی چینی است که با استفاده از تحریک نقاط خاصی از بدن، بهبودی را سریع تر مي‌کند یا پيامدهاي بیماری و عوارض جانبی درمان را کاهش مي‌دهد؛

هومیوپاتی (Homeopathy): از مقدار بسیار کمي‌ دارو استفاده مي‌کنند و مي‌گذارند تا بدن خود را درمان کند.

طبیعت درمانی: از روش‌های مختلفی استفاده مي‌کنند تا بدن به‌طور طبیعی خود را درمان کند.

پيش از استفاده از درمان مکمل یا جایگزین با پزشک خود کنید

Talk With Your Doctor Before You Use CAM

برخی افراد مبتلا به سرطان مي‌ترسند که شايد پزشکشان درمان مکمل یا جایگزین را درک نکند اجازة آن را ندهد. اما پزشکان چون مي‌دانند بیماران سرطانی مي‌خواهند در درمان خود نقش فعالي ايفا كنند- بهترین‌ها را برای آنها مي‌خواهند و اغلب سعي دارند با بيمار خود همكاري کنند.

با پزشک خود صحبت کنید تا خاطر جمع شويد همة جوانب در درمان شما رعايت شده و این نكته بسيار حائز اهمیت است؛ چراكه برخی غذاها یا داروهاي به ظاهر بی‌خطر، ممکن است با درمان سرطان شما داشته باشند.

در مورد درمان مکمل یا جایگزین باید از پزشک خود بكنيد؟

? What Questions Should I Ask My Doctor About CAM 

کدامیک از انواع درمان مکمل یا جایگزین ممکن است:

به من کمک کند با اضطراب خود كنار بيايم، آن را کاهش دهم و به آرامش برسم؟

به من کمک ‌کند کم‌تر احساس خستگی کنم؟

به من کمک ‌کند با عوارض سرطان از جمله درد یا عوارض جانبی درمان مانند تهوع مقابله كنم؟

اگر تصمیم گرفتم یکی از روش‌های درمان مکمل یا جایگزین را امتحان کنم:

آيا با درمان یا داروهای من منافات نخواهد داشت؟

آيا به من کمک مي‌کنید مطالبي را که دربارة درمان مکمل یا جایگزین یافته‌ام بفهمم؟

آیا کارورزان درمان مکمل یا جایگزین را برای صحبت و مشورت به من معرفی مي‌کنید؟

آیا با کارورز درمان مکمل یا جایگزین من کار مي‌کنید؟

محصول طبیعی هميشه بی خطر نیست

A Natural Product Does Not Mean A Safe Product

ممکن است بر عملكرد داروها در بدن شما اثر بگذارند. گیاهان و برخی محصولات گیاهی اعم از آنچه با تجويز پزشك يا بدون تجويز وي باشند، گاهي نمي‌گذارند داروها کار خود را به نحو احسن انجام دهند، مثلاً داروي گياهي علف سنت جونز که برخی افراد مبتلا به سرطان از آن برای رفع افسردگی استفاده مي‌کنند، گاهي نمي‌گذارد بعضي داروهای ضد سرطان، چنانكه باید و شايد اثر كنند.

مکمل‌های گیاهی در بدن شما مانند داروکار مي‌کنند. مكمل‌ها ممکن است اگربه ميزان زياد يا همراه با مواد دیگر مصرف شوند خطرناک باشند. مثلاً برخی مطالعات نشان داده است که کاوا- گیاهی که برای رفع اضطراب و دلواپسی استفاده مي‌كردند- بعيد نيست به کبد آسيب برساند.

ویتامین‌ها نیز در بدن شما عملکرد قوی دارند. مثلاً، میزان بالای ویتامین‌ها، حتی ویتامین C، احتمال دارد بر نحوة کار شیمي‌ درمانی و پرتودرمانی اثر بگذارند. ویتامین زیاد حتی برای افراد سالم بی‌خطر نیست. هر مکمل رژیمي كه ‌مصرف مي‌کنید به پزشک خود اطلاع دهيد، حتي اگر فکر مي‌کنید بی خطرند. اين مسئله را بسيار مهم و حائز اهميت بدانيد كه هيچ آگهي يا ادعايي مبني بر استفادة ساليان سال از چيزي ثابت نمي‌كند كه آن چيز بي‌خطر يا مؤثر است. مکمل‌ها ممکن است بدون مجوز به بازار آمده باشند و هنوز مشاهده و توقیف نشده باشند. در برخي از نقاط دنيا مكمل‌هاي براي فروش در بازار، نيازي به اجازة دولت ندارند براي خريد آنها هم نياز به نسخه نيست. براي همين در اين مورد همه چيز به عهده مصرف‌كننده است.

کارورزان را با دقت انتخاب کنید

Choose Practitioners With Care

کارورزان درمان مکمل یا جایگزین افرادی هستند که در روش‌های درمانی - که پیش‌تر یاد كرديم- آموزش دیده‌اند. آنها را باید با همان دقتی که پزشک را انتخاب مي‌كنيد، انتخاب كنيد.

چند نكته را برای انتخاب کارورز باید در نظر داشت:

از پزشک یا پرستار خود بخواهید كارورزي را معرفی یا با فردي مطلع از درمان مکمل یا جایگزین صحبت کند.

بپرسید آيا در مرکز درمان سرطان فردي هست که بتواند در پیدا کردن کارورز درمان مکمل یا جایگزین به شما کمک کند؛ مددکار اجتماعی یا متخصص فيزيوتراپي شايد بتوانند به شما کمک کنند.

به برنامه‌ریزی مراقبت‌های خود مراجعه کنید تا ببینید این درمان را پوشش مي‌دهد یا نه.

چه پرسش‌هاي کلی باید از کارورز درمان مکمل یا جایگزین بپرسيد؟

? What General Questions Should I Ask The CAM Practitioner  

شما با كدام روش‌های درمان مکمل یا جایگزین کار مي‌کنید؟

آموزش‌ها و ویژگی‌های شما چیست؟

آيا با بیماران دیگری هم كه به سرطاني مشابه سرطان من دچارند كار مي‌كنيد؟

آیا با پزشک من کار مي‌کنید؟

چه پرسش‌هايي باید از کارورز درمان مکمل یا جایگزین دربارة درمان پرسيد؟

? What Questions About The Therapy Should I Ask The CAM Practitioner

این درمان چه کمکی به من مي‌کند؟

آیا از مطالعاتی که ثابت کند این درمان مفید است خبر دارید؟

عوارض و خطرات جانبی این درمان چیست؟

آیا این درمان با درمان سرطانم تلاقی نمي‌كند؟

چه مدتی تحت درمان خواهم بود؟

هزينه‌اش چقدر است؟

اطلاعاتی دارید که بتوانم مطالعه كنم؟

دلایلی هست که نباید از این درمان استفاده کنم؟

پرسش‌هاي دیگری که باید از خود بپرسید

Other Questions To Ask Yourself

با این شخص راحت هستم؟

آیا از ظاهر و فضای این محل كار خوشم مي‌آید؟

از کارکنان خوشم مي‌آید؟

آیا این فرد از درمان‌های رايج سرطان حمایت مي‌کند؟

چه مسافتی را باید طی کنم؟

آيا وقت گرفتن از او آسان است؟

ساعت‌هاي ملاقات برای من مناسب هستند؟

آیا هزينه يا بخشي از هزینه را بيمه مي‌پردازد؟

با مسئول درمان یا بیمة خود تماس بگیرید و بپرسید آیا درمان‌های مکمل یا جایگزین را پوشش مي‌دهند یانه. زيرا بیش‌تر آنها تحت پوشش نیستند.

کسب اطلاعات از منابع موثق

Getting Information From Trusted Sources

بنيادهاي دولتی

اطلاعات زیادی دربارة درمان مکمل یا جایگزین وجود دارد، بنابراین شما باید سراغ منابع مورد اعتماد بروید. مکان‌هاي خوب برای شروع، آنها اطلاعات زیادی از درمان مکمل یا جایگزین دارند که به شما کمک مي‌کند. و حتی دانشگاه‌ها یا بیمارستان‌هایی را مي‌شناسند که امكانات درمان مکمل یا جایگزین دارند.

مراقب محصولاتی باشيد که افراد یا شرکت‌ها مشابه تبلیغات زير را دربارة آنها مي‌کنند:

ادعا مي‌کنند که «داروی شفا بخش» دارند؛

طلاعات مشخصی دربارة چگونگی نتیجة مصرف محصولات نمي‌دهند؛

فقط مدعي‌اند محصول آنها نتایج مثبت به‌بار مي‌آورد و ادعا مي‌کنند که عوارض جانبی کمي‌ دارد؛

مي‌گویند بررسي‌هاي پزشکی انجام داده‌اند، اما هیچ مدرك یا رونوشتی از آن ارائه نمي‌دهند.

فقط فراموش نكنيد، اگر زیادی خوب به نظر مي‌رسند، حتماً کاسه‌ای زیر نیم کاسه است. برای اینکه دربارة درمان مکمل یا جایگزین بیش‌تر بدانید، بخش منابع را ببینید.

پایگاه‌های اینترنتی (Web Sites)

بیماران و خانواده‌هایشان توانسته‌اند بسیاری از ابهامات خود دربارة درمان‌هاي مکمل یا جایگزین را با استفاده از اینترنت برطرف كنند. پایگاه‌های اینترنتی زیادی، منابع خوب اطلاعات درمان‌هاي مکمل یا جایگزین هستند. با وجود اين، برخی از آنان هم ممکن است غیر قابل اطمینان یا حتی گمراه کننده باشند.

مواردي که باید از یک پایگاه اینترنتی بدانيد:

• چه کسی پایگاه را اداره مي‌کنند و هزینة آن را مي‌پردازد؟
• آیا نمایندة سازمانی خوشنام و معتبر است؟
• آیا پایگاه چیزی را مي‌فروشد یا تبلیغ مي‌کند؟
• اطلاعات آن از کجا مي‌آیند؟
• اطلاعات بر پایة حقایق هستند یا فقط گمان و استنباط شخصي هستند؟
• اطلاعات چگونه انتخاب شده، نقد آزاد است یا مطالب را خبرگان امر نقد و بررسی كرده‌اند؟
• اطلاعات چقدر به روز است؟
• آیا پایگاه مي‌گوید آخرین بار چه زماني مطالب به‌روز شده است؟
• برچه مبنايي، پایگاه لينك ( پيوند ) مي‌دهد؟

برای اطلاعات بیش‌تر، به صفحة حقایق «چگونه اطلاعات سلامتی را در اینترنت ارزیابی کنیم: پرسش‌ها و پاسخ‌ها» سربزنيد.

کتاب‌ها (Books)

کتاب‌هاي زيادي دربارة روش‌های مختلف درمانی مکمل یا جایگزین نوشته شده‌اند. برخی کتاب‌ها به نسبت بهترند و محتویات قابل اطمینان‌تری دارند، در صورتی‌که برخی چنين نیستند.

به کتابخانه كه مي‌روید، از کارکنان پیشنهاد بخواهید. یا اگر در نزدیکی کالج یا دانشگاهي زندگی مي‌کنید، به احتمال زياد کتابخانة پزشکی هم دارند. کتابفروشی‌های محلی هم ممکن است افراد یا کارکنانی برای کمک به شما داشته باشند.

باید دانست که اطلاعات همیشه تغییر مي‌کنند و نتایج جدید پژوهشی هر روز گزارش مي‌شوند. آگاه باشید که اگر کتاب را یک نفر نوشته است، شما فقط از دیدگاه آن شخص باخبر مي‌شويد.

پرسش‌هايي که باید بپرسید:

• آیا نویسنده، كارشناس اين رشته است؟
• آیا کس دیگری را مي‌شناسید که این کتاب را خوانده باشد؟
• آیا کتاب را كارشناسان دیگر بازبینی كرده‌اند؟
• آیا در ۵ سال گذشته چاپ شده است؟
• آیا کتاب دیدگاه‌های مختلفی را ارایه مي‌کند یا تنها حاوي یک دیدگاه است؟
• آیا نویسنده، دربارة موضوع پژوهش‌های کامل به عمل آورده است؟
• آیا فهرست منابع در آخر کتاب آمده است؟

مقالات مجله‌ها (Magazine Articles)

اگر دنبال مقالاتی مي‌گردید که بشود به آنها اعتماد کرد، از کتابدار بخواهید به شما نشریه‌های پزشکی، کتاب‌ها و دیگر پژوهش‌هایی که متخصصان انجام داده‌اند معرفي کند.

در مجله‌های پرهوادار معمولاً مقاله‌ها را كارشناسان فن ننوشته‌اند. به‌جای آن، نویسنده با متخصص مصاحبه کرده، اطلاعات جمع‌آوری کرده و سپس مقاله را نوشته است. اگر در مقالات مجله‌ها ادعاهایی دربارة درمان‌هاي مکمل یا جایگزین آمده است، به خاطر داشته باشید:

• نویسنده شايد دانش تخصصی در این زمینه نداشته باشد؛
• ممکن است نگویند این اطلاعات را از کجا آورده‌اند؛
• مقالات را كارشناسان بازنگری نكرده باشند؛
• ناشر ممکن است با آگهي‌دهندگان یا سازمان‌های دیگری رابطه داشته باشد. به همین خاطر ممکن است مقاله جانبدارانه باشد.

وقتی این مقالات را مي‌خوانید، مي‌توانید همان روندی را که نویسنده مجله دنبال کرده است، دنبال کنید:

• با كارشناسان صحبت کنید؛
• زیاد بپرسید؛
• سپس، دربارة اینکه آن روش درمان به درد شما مي‌خورد یا نه تصمیم بگیرید.