درمان تومورهای بدخیم مرزی تخمدان

اطلاعات عمومی درباره تومورهای بدخیم مرزی تخمدان

نکات مهم این بخش

• در بیماری تومور بدخیم مرزی تخمدان، سلول‌های غیرطبیعی در بافت پوششی تخمدان تشکیل می‌شود.
• عوامل خاصی بر پیش‌آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه‌های درمان تأثیر می‌گذارند.
• در اکثر موارد، تومور بدخیم مرزی تخمدان را می‌توان با موفقیت درمان نمود.

در بیماری تومور بدخیم مرزی تخمدان، سلول‌های غیرطبیعی در بافت پوششی تخمدان تشکیل می‌شوند.

تومورهای بدخیم مرزی تخمدان دارای سلول‌های غیرطبیعی هستند که امکان سرطانی شدن آنها وجود دارد، اما معمولاً سرطانی نمی‌شوند. این بیماری معمولاً در تخمدان می‌ماند، و اگر در یک تخمدان پیدا شود، باید تخمدان دیگر را هم برای یافتن نشانه‌های بیماری به دقت وارسی نمود.

تخمدان‌ها یک جفت اندام در دستگاه تناسلی (تولیدمثل) زنان هستند و در لگن قرار دارند، به این صورت که یک تخمدان در هر طرف رحم (اندام توخالی و گلابی شکلی که جنین در آن رشد می‌کند) موجود است. تخمدان تقریباً به شکل و اندازه یک بادام است. تخمدان‌ها تولیدکننده تخمک و هورمون‌های زنان می‌باشند (که این هورمون‌ها موادی شیمیایی هستند و نحوه عملکرد سلول‌ها یا اندام‌های خاصی را کنترل می‌نمایند).

عوامل خاصی بر پیش‌آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه‌های درمان تأثیر می‌گذارند.

پیش آگهی و گزینه‌های درمان به عوامل زیر بستگی دارد:

• مرحله بیماری (اینکه آیا بیماری بخشی از تخمدان یا تمامی تخمدان را فرا گرفته، یا به دیگر قسمت‌های بدن گسترش یافته است).
• نوع سلول‌هایی که تومور را تشکیل می‌دهند.
• اندازه تومور.
• سلامتی عمومی شخص بیمار.

در اکثر موارد می‌توان تومور بدخیم مرزی تخمدان را با موفقیت درمان نمود.

این تومورها معمولاً در مراحل اولیه پیدا می‌شوند. اما، حتی مراحل پیشرفته تومورهای بدخیم مرزی تخمدان را می‌توان با موفقیت درمان نمود. بیمارانی که زنده نمی‌مانند، معمولاً در نتیجه بروز عوارض بیماری (مانند انسداد روده کوچک)، یا در اثر عوارض جانبی درمان می‌میرند، ولی مرگ آنها به ندرت به دلیل گسترش تومور اتفاق می‌افتد.

مراحل تومورهای بدخیم مرزی تخمدان

نکات مهم این بخش

• پس از تشخیص تومور مرزی بدخیم تخمدان، تست‌هایی انجام می‌دهند تا مشخص شود که آیا سلول‌های غیرطبیعی در داخل تخمدان یا در دیگر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند.
• در مورد تومور بدخیم مرزی تخمدان، از مراحل زیر استفاده می‌شود:
  • مرحله اول
  • مرحله دوم
  • مرحله سوم
  • مرحله چهارم

پس از تشخیص تومور بدخیم مرزی تخمدان، تست‌هایی انجام می‌دهند تا مشخص شود که آیا سلول‌های غیرطبیعی در داخل تخمدان یا در دیگر نقاط بدن گسترش یافته‌اند.

فرآیندی که استفاده می‌کنند تا مشخص شود آیا سلول‌های غیرطبیعی در داخل تخمدان یا در دیگر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند را مرحله‌بندی می‌نامند. با اطلاعاتی که از فرآیند مرحله‌بندی به‌دست می‌آید، مرحله بیماری تعیین می‌شود. دانستن مرحله بیماری در برنامه‌ریزی درمان اهمیت دارد. برای تعیین مرحله بیماری، از تست‌ها یا رویه‌هایی استفاده می‌نمایند. امکان دارد از لاپاراتومی مرحله‌بندی استفاده شود (لاپاراتومی برشی در جراحی است که در دیواره شکم برای برداشتن بافت‌های تخمدان ایجاد می‌شود). در مورد اکثر بیماران، بیماری در مرحله اول آن تشخیص داده می‌شود.

در مورد تومور بدخیم مرزی تخمدان، از مراحل زیر استفاده می‌شود:

مرحله اول

در مرحله اول، تومور در یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شود. مرحله اول به مراحل اول A، B، و C تقسیم می‌شود.

• مرحله اول A: تومور تنها در یک تخمدان یافت می‌شود.
• مرحله اول B: تومور در هر دو تخمدان یافت می‌شود.
• مرحله اول C: تومور در یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شود و یکی از موارد زیر صحت دارد:
  • سلول‌های غیرطبیعی بر روی سطح بیرونی یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شوند ؛ یا
  • کپسول (پوشش خارجی) تومور پاره (گسیخته) شده است؛ یا
  • سلول‌های تومور در مایع حفره صفاقی (حفره‌ای در بدن که حاوی اکثر اندام‌های موجود در شکم است) یا در مایعی یافت می‌شوند که برای شست‌وشوی صفاق (بافتی که جدار حفره صفاقی را تشکیل می‌دهد) به‌کار گرفته شده است.

مرحله دوم

در مرحله دوم، تومور در یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شود و به دیگر نواحی لگن گسترش یافته است. مرحله دوم به مراحل دوم A، B، و C تقسیم می‌شود.

• مرحله دوم A: تومور به رحم و یا لوله‌های رحم (لوله‌های طویل نازکی که تخم‌ها برای رفتن از تخمدان‌ها به رحم از آنها عبور می‌کنند) گسترش یافته است.
• مرحله دوم B: تومور به دیگر بافت‌های موجود در لگن گسترش یافته است.
• مرحله دوم C: تومور به رحم و یا لوله‌های رحم و یا دیگر بافت‌های موجود در لگن گسترش یافته و سلول‌های تومور در مایع حفره صفاقی (حفره‌ای در بدن که حاوی اکثر اندامهای موجود در شکم است) یا در مایعی یافت می‌شوند که برای شست‌وشوی صفاق (بافتی که جدار حفره صفاقی را تشکیل می‌دهد) به‌کار گرفته می‌شود.

مرحله سوم

در مرحله سوم، تومور در یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شود و به دیگر قسمت‌های شکم گسترش یافته است. مرحله سوم به مراحل سوم A، B، و C تقسیم می‌شود.

• مرحله سوم A: تومور تنها در لگن یافت می‌شود، اما سلول‌های تومور به روی سطح صفاق (بافتی که جدار دیواره شکمی را تشکیل می‌دهد و اکثر اندام‌های موجود در شکم را می‌پوشاند) گسترش یافته‌اند.
• مرحله سوم B: تومور به صفاق گسترش یافته است ولی قطر آن 2 سانتی‌متر یا کم‌تر است.
• مرحله سوم C: تومور به صفاق گسترش ‌یافته است و قطر آن از 2 سانتی‌متر بیش‌تر است و یا به غدد لنفاوی موجود در شکم گسترش ‌یافته است.

گسترش سلول‌های تومور به روی سطح کبد را هم بیماری مرحله سوم به حساب می‌آورند.

مرحله چهارم

در مرحله چهارم، سلول‌های سرطانی در یک یا هر دو تخمدان یافت می‌شوند و، به فراتر از شکم، در دیگر قسمت‌های بدن متاستاز کرده (گسترش‌ یافته) اند.

گسترش سلول‌های تومور به بافت‌های کبد را هم مرحله چهارم بیماری به حساب می‌آورند.

تومورهای بدخیم مرزی تخمدان، تقریباً هرگز به مرحله چهارم نمی‌رسند.

تومورهای راجعه بدخیم مرزی تخمدان

ممکن است تومورهای بدخیم مرزی تخمدان پس از درمان شدن برگشت (عود) نمایند. امکان دارد این تومورها در تخمدان دیگر، یا در دیگر قسمت‌های بدن، برگردند.

خلاصه گزینه‌های درمان

نکات مهم این بخش

• برای بیماران مبتلا به تومور بدخیم مرزی تخمدان، انواع مختلف درمان وجود دارد.
• از دو نوع درمان استاندارد زیر استفاده می‌شود:
• جراحی
• شیمی‌درمانی

محققان در آزمایشات بالینی سرگرم تست کردن انواع جدید درمان هستند.

ممکن است بیماران بخواهند در آزمایشی بالینی شرکت نمایند.

بیماران می‌توانند پیش از، در طول، یا پس از شروع درمان خود، در آزمایشات بالینی شرکت کنند.

شاید انجام تست‌های پیگیری لازم شود.

برای بیماران مبتلا به تومور بدخیم مرزی، انواع مختلف درمان وجود دارد.

برای بیماران مبتلا به تومور بدخیم مرزی تخمدان، انواع مختلف درمان وجود دارد. برخی از درمان‌ها استاندارد هستند (در حال حاضر استفاده می‌شوند)، و محققان در آزمایشات بالینی سرگرم بررسی بعضی از درمان‌های دیگر می‌باشند. آزمایش بالینی مطالعه‌ای تحقیقاتی است و هدف از آن این است که به بهبود درمان‌های جاری کمک شود، یا درباره درمان‌های جدید برای بیماران مبتلا به سرطان، تومور، و بیماری‌های مرتبط با آنها، اطلاعات به‌دست آید. اگر در آزمایشات بالینی مشخص شود که درمانی جدید بهتر از درمان استاندارد است، ممکن است درمان جدید به‌صورت درمان استاندارد در آید. امکان دارد بیماران بخواهند در آزمایشی بالینی شرکت نمایند. در برخی از آزمایشات بالینی تنها بیمارانی پذیرفته می‌شوند که درمان آنها هنوز آغاز نشده است.

از دو نوع درمان استاندارد استفاده می‌شود که عبارتند از:

جراحی

نوع جراحی (برداشتن تومور در عمل جراحی) به اندازه تومور و گسترش آن و به برنامه‌های بیمار زن مربوطه در مورد بچه‌دار شدن بستگی دارد. ممکن است جراحی شامل انواع زیر باشد:

• برداشتن یک طرفه لوله رحم و تخمدان: جراحی برای برداشتن یک تخمدان و یک لوله رحم.
• برداشتن دو طرفه تخمدان‌ها و لوله‌های رحم: جراحی برای برداشتن هر دو تخمدان و هر دو لوله رحم.
• برداشتن کامل رحم. و برداشتن دو طرفه تخمدان‌ها و لوله‌های رحم: جراحی برای برداشتن رحم، گردن رحم، و هر دو تخمدان و هر دو لوله رحم. اگر رحم و گردن رحم از راه مهبل برداشته شوند، عمل جراحی را برداشتن رحم از راه مهبل می‌نامند. اگر رحم و گردن رحم از طریق ایجاد برشی بزرگ در شکم برداشته شوند، جراحی را برداشتن کامل رحم از راه شکم می‌نامند. اگر رحم و گردن رحم از طریق ایجاد برشی کوچک در شکم با استفاده از لاپاروسکوپ برداشته شوند، جراحی را برداشتن کامل رحم با استفاده از لاپاروسکوپ می‌نامند.
• برداشتن ناکامل تخمدان: جراحی برای برداشتن قسمتی از یک تخمدان یا قسمتی از هر دو تخمدان
• برداشتن امنتوم (چادرینه): جراحی برای برداشتن امنتوم (قطعه‌ای از بافتی که جدار دیواره شکمی را تشکیل می‌دهد).

حتی اگر پزشک در زمان جراحی تمام سرطانی را که می‌بیند را بردارد، امکان دارد، پس از جراحی، بیمار شیمی‌درمانی شود تا سلول‌های باقی‌مانده تومور از بین بروند. درمانی که پس از جراحی برای افزایش دادن احتمال معالجه صورت می‌گیرد را درمان کمکی می‌نامند.

شیمی‌درمانی

شیمی‌درمانی نوعی درمان سرطان است که در آن از دارو استفاده می‌شود تا، با کشتن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از تقسیم آنها، رشد سلول‌های سرطانی متوقف شود. اگر بیمار دارو را بلع نماید، یا آن را در سیاهرگ یا عضله‌ای در بدنش تزریق کنند، دارو وارد جریان خون می‌شود و می‌تواند به سلول‌های سرطانی موجود در سراسر بدن برسد (شیمی‌درمانی سیستمیک). اگر دارو را به‌طور مستقیم در داخل ستون نخاعی، در داخل اندامی‌از بدن، یا در حفره‌ای در بدن مانند شکم قرار دهند، دارو عمدتاً بر سلول‌های سرطانی موجود در این نواحی تأثیر می‌نماید (شیمی‌درمانی ناحیه‌ای). نحوه انجام شیمی‌درمانی به نوع و مرحله سرطانی بستگی دارد که باید درمان شود.

شاید لازم باشد تست‌های پیگیری انجام شود.

شاید برخی از تست‌هایی تکرار شود که برای تشخیص بیماری انجام شده بودند. بعضی از تست‌ها را تکرار می‌کنند تا مشخص شود درمان تا چه اندازه خوب عمل می‌کند. ممکن است تصمیم‌گیری درباره ادامه، تغییر، یا توقف درمان براساس نتایج این تست‌ها صورت گیرد. این فرآیند را گاهی اوقات مرحله‌بندی دوباره می‌نامند.

پس از خاتمه درمان، برخی از تست‌ها همچنان هرازگاهی تکرار می‌شوند. از نتایج این تست‌ها معلوم می‌شود که آیا تغییری در وضعیت شخص بیمار صورت گرفته یا بیماری او برگشت (عود) کرده است. گاهی اوقات این تست‌‌ها را تست‌های پیگیری یا چک‌آپ می‌نامند.

گزینه‌های درمان تومورهای بدخیم مرزی تخمدان

مراحل اولیه تومورهای بدخیم مرزی تخمدان (مراحل اول و دوم)

مراحل آخر تومورهای بدخیم مرزی تخمدان (مراحل سوم و چهارم)

تومورهای راجعه بدخیم مرزی تخمدان

مراحل اولیه تومورهای بدخیم مرزی تخمدان (مراحل اول و دوم)

درمان استاندارد مراحل اولیه تومور بدخیم مرزی جراحی است. نوع جراحی معمولاً به این بستگی دارد که آیا زن بیمار قصد دارد بچه‌دار شود.

در مورد زنانی که قصد دارند بچه‌دار شوند، جراحی یا:

• برداشتن یک طرفه لوله رحم و تخمدان است؛ یا
• برداشتن ناکامل تخمدان می‌باشد.

برای پیشگیری از برگشت بیماری، اکثر پزشکان توصیه می‌کنند که، اگر زن بیمار دیگر نمی‌خواهد بچه‌دار شود، باقی‌مانده بافت تخمدان برداشته شود.

در مورد زنانی که قصد ندارند بچه‌دار شوند، ممکن است درمانی که صورت می‌گیرد شامل برداشتن کامل رحم و برداشتن دوطرفه تخمدان‌ها و لوله‌های رحم باشد.

مراحل آخر تومورهای بدخیم مرزی تخمدان (مراحل سوم و چهارم)

ممکن است برداشتن رحم، برداشتن دو طرفه تخمدان‌ها و لوله‌های رحم، برداشتن یک طرفه لوله رحم و تخمدان، و برداشتن امنتوم، به‌عنوان درمان مراحل آخر تومور بدخیم مرزی تخمدان صورت گیرد. همچنین امکان دارد برداشتن غدد لنفاوی انجام شود.

تومورهای راجعه بدخیم مرزی تخمدان

ممکن است درمان تومور راجعه بدخیم مرزی تخمدان شامل موارد زیر باشد:

• جراحی.
• جراحی و به دنبال آن شیمی‌درمانی.